Удаление почечных камней в Иране — от А до Я
Страх перед операцией — довольно частое явление. Особенно если у операции странное длинное название, такое как перкутанная нефролитотрипсия.
Что скрывается за непонятными словами? Насколько эта процедура безопасна? Как выбрать хорошего врача, в какую больницу обратиться? А может, вообще обойтись без хирургического вмешательства?
Пациенты часто обращаются к нам с этими и другими вопросами, поэтому мы решили развеять все страхи и сомнения. В этой статье мы ответили на самые главные вопросы об удалении почечных камней в больнице Мортаз в Иране и, особенно, о перкутанной нефролитотрипсии.
Можно ли удалить почечные камни без операции?
Да, можно. Сейчас открытые операции для удаления камней практически не проводятся. Самые распространенные методы лечения — дистанционная литотрипсия и перкутанная нефролитотрипсия.
Способ без хирургического вмешательства — дистанционная литотрипсия. Благодаря ультразвуку через брюшную стену камень разбивают на фрагменты, которые потом отходят с током мочи.
К сожалению, дистанционная литотрипсия не поможет удалить крупные или ветвящиеся камни, а также ками в единственной или пересаженной почке. Для этого проводится перкутанная нефролитотрипсия* — простыми словами «удаление камней через кожу».
Перкутанная (или чрескожная) литотрипсия считается минимально инвазивной процедурой, и на сегодня это самый распространенный способ лечения мочекаменных болезней. Да, без хирургического вмешательства не обойтись, но целая операция проводится через 1-сантиметровый разрез на коже. Это помогает избежать открытой раны и предотвратить осложнения.
*Другие названия этой процедуры: перкутанная литотрипсия, чрескожная нефролитотомия, PNCL, ЧНЛТ, ПЛ, ПНЛ.
Как вообще понять, что в почках есть камни и когда пора обращаться к врачу?
Почки — очень важный орган нашего тела, поэтому малейшее нарушение их функции отразится на работе целого организма.
Самые частые симптомы мочекаменной болезни:
- боли в пояснице
- частое мочеиспускание
- боль во время мочеиспускания
- темный или красный цвет мочи
- тошнота и рвота
- анемия
- отеки
Если у вас присутствуют один или несколько из вышеупомянутых симптомов, то вам следует сходить на прием к нефрологу и проверить здоровье ваших почек.
Как выбрать процедуру по удалению камней из почек?
Необходимую процедуру вам назначит врач после осмотра. Если у вас впервые нашли почечные камни и их размер до 2 см, то с большой вероятностью вам назначат дистанционную литотрипсию – ультразвуковое удаление камней без операции.
Перкутанная литотрипсия позволяет удалить камни любой формы и размера, а также камни, которые находятся в труднодоступных местах.
Данный вид литотрипсии будет вам назначен в следующих случаях:
- Крупные камни в почках размером больше 2 см
- Коралловидные камни
- Цистиновые камни: не поддаются дистанционной литотрипсии
- Камни в пересаженной почке
- Камни после неудачной попытки дистанционной литотрипсии
- Камни в единственной почке
- Ожирение или деформация скелета: ультразвуковые волны не проникают через слой кожи, необходим внутренний доступ
Почему перкутанную литотрипсию называют минимально инвазивной, если это операция?
В отличие от большинства операций, перкутанная литотрипсия проводится через небольшой разрез на спине (около 1 см), это значительно снижает риск осложнений после операции, а на коже не остается большой шрам.
Также во время перкутанной литотрипсии почечная капсула не повреждается хирургическими инструментами, поэтому целостность почки и окружающих тканей остается нетронутой.
Восстановление после чрескожной литотрипсии длятся гораздо быстрее, чем после открытой операции. Полное восстановление занимает 2-3 недели, из больницы можно выписаться уже на следующий день
Кто проводит операцию по литотрипсии в больнице Мортаз? Насколько можно доверять этому врачу?
Операцию проводит опытный хирург доктор Самад Никнахад.
Доктор Никнахад закончил медицинский университет в Йезде, где получил звание одного из лучших выпускников факультета. После завершения университета прошел подготовку по специальности “Хирургия мочевыводящих путей и почек” и преподавал на кафедре трансплантологии. Получил звание лучшего специалиста в области хирургии мочевыводящих путей и почек, а также звание образцового профессора Йездского университета медицинских наук.
Опыт работы доктора Никнахада — 15 лет. Он проработал в отделении урологии, заведовал больницей Шахида Доктора Рахнемуда, а также заведовал отделением трансплантологии в Университете медицинских наук Шахида Садуги в Йезде.
На данный момент является членом научного комитета трансплантологического отделения Иранской ассоциации урологов и ученым секретарем Иранского общества хирургов в Йездском филиале.
Доктор Никнахад уже проводит перкутанную литотрипсию в нашей больнице на протяжении десяти лет. Среди его пациентов были взрослые с неосложненным нефролитиазом, беременные, дети до 10 лет, пациенты с подковообразной почкой, пациенты с деформациями позвоночника.
Подробнее ознакомиться с биографией доктора Никнахада вы можете по этой ссылке: Биография доктора Никнахада
Как подготовиться к чрескожной литотрипсии? Нужно ли проходить обследование перед процедурой?
Да, перед операцией вам нужно будет пройти полное обследование, которое включает в себя:
- Физический осмотр
- Электрокардиограмму (ЭКГ)
- Общий и биохимический анализ крови
- Коагулограмму или анализ на свертываемость крови
- Общий и микробиологический анализ мочи
За десять дней до операции необходимо перестать пить противовоспалительные и разжижающие кровь препараты, чтобы снизить риск кровотечения во время операции и после нее. К таким препаратам относятся: аспирин, ибупрофен, варфарин, фенилин, плавикс, диклофенак, целебрекс, индометацин. Полный список медикаментов вам выдаст анестезиолог во время консультации.
Если при обследовании обнаружилась инфекция мочевыделительного тракта, то вам назначат лечение с помощью антибиотиков.
Как проводится перкутанная литотрипсия? Что меня ждет в операционной?
Перкутанная литотрипсия проводится под общей анестезией. После того, как вы уснете, хирург введет в кожу специальную иглу и с помощью ультразвука будет вводить ее до тех пор, пока кончик иглы не достигнет почечной лоханки. Затем хирург возьмет специальную трубку и расширит проход иглы примерно до 1 см, чтобы создать туннель. Через туннель врач направит к почке маленькую камеру — нефроскоп. Когда врач обнаружит камень, он измельчит его с помощью литотриптера и достанет через трубку наружу.
При необходимости врач поместит через тот же проход другую трубку, называемую нефростомической. Нефростомическая трубка позволяет моче вытекать из почки прямо в мешок, который находится вне тела.
Потом почечные камни исследуют в лаборатории, определение их вида поможет предотвратить образование камней в будущем.
Обычно операция длится от 2 до 4 часов, в зависимости от сложности и размера камней. Иногда хирург после операции оставляет стент, который соединяет почку с мочевым пузырем.
Как проходит восстановление?
Через три часа после пробуждения уже можно пить жидкости.
После операции возможны легкие болевые ощущения, что абсолютно нормально. В этом случае вам дадут обезболивающее.
Врач может назначить следующее УЗИ, рентген или компьютерную томографию, чтобы убедиться, что операция прошла успешно, моча оттекает так, как надо.
Мочеточниковый катетер обычно удаляют на следующее утро после операции. Если вам поставили нефростомическую трубку, то хирург вытащит ее под локальной анестезией в течение следующих двух дней, после чего вас выпишут домой.
Примерно через неделю вы сможете вернуться к работе.
Какой процент успешности у операции и какие могут быть осложнения?
Процент успешности составляет 80-90% сразу после первичной перкутанной литотрипсии и 90-100% после дополнительного проведения вспомогательных процедур — уретерореноскопии, дистанционной литотрипсии.
Как и у любого хирургического вмешательства, у чрескожной нефролитотрипсии есть риск осложнений. Серьезные компликации возникают в 1-2% случаев.
К серьезным осложнениям относятся:
- Кровотечение
- риск значительно меньше, чем у других процедур по удалению почечных камней
- за время практики доктора Никнахада — 2 пациента из 500 (0,4%)
- Инфекция
- риск минимальный ввиду безупречной гигиены и стерильности во время операции
- Повреждение соседних органов
- риск составляет менее 2%, быстрая диагностика и современные методы лечения позволяют быстро справится с этой проблемой
- 0% случаев в практике доктора Никнахада
Есть ли какие-то ограничения после операции?
Да, как и после любой другой операции вам нужно следовать определенным рекомендациям:
- Избегайте тяжелой физической нагрузки в течение 2-4 недель после операции
- Исключите из рациона алкогольные напитки и соленую пищу
- Продолжайте принимать назначенные доктором препараты в течение оговоренного времени
- Если появятся выделения из места операции или поднимется температура, обратитесь к лечащему врачу
- Пейте много жидкостей, ешьте свежие овощи и фрукты
- Не прикладывайте холодный или горячий компресс к месту операции
- Немедленно обращайтесь в отделение неотложной помощи, если в моче через несколько дней появится кровь
- Если вам имплантируют нефростомическую трубку, то через месяц не забудьте прийти на прием, чтобы убрать ее
- Посещайте врача в назначенное время для проведения контрольных консультаций
Если у вас остались вопросы или вы хотите получить бесплатную консультацию у врача, оставляйте заявку прямо сейчас, и мы свяжемся с вами в течение трех дней.
