ACL/PCL

تمزق الرباط الصليبي الأمامي (ACL) ؛ تمزق الرباط الصليبي الخلفي (PCL)

للركبة أربعة أربطة مختلفة ، كل منها يمكن أن يتلف. يحدث تمزق الأربطة بنوعین جزئيًا أو كليًا. تسبب إصابة أربطة الركبة ألمًا وتورمًا وألمًا عند لمس الركبة وكدمات ومحدودية حركة الركبة. في بعض الأحيان قد يشعر المريض بعدم الاستقرار في ركبته وهذا قد يجعله يمشي وهو يعرج. الرباط الصليبي الأمامي (ACL)، هو أحد الأربطة الأربعة الموجودة داخل مفصل الركبة. هذا الرباط ، الذي يقع قطريًا بين عظم الفخذ والساق ، و يربط بين العظمتين . يتحكم الرباط الصليبي الأمامي في حركة الركبة ذهابًا وإيابًا ويوفر الاستقرار لمفصل الركبة. يمنع هذا الرباط عظمة القصبة من التحرك للأمام ، مما يمنعها من التمدد إلى ما بعد عظم الفخذ. الرباط الصليبي الخلفي (PCL) ، هو رباط آخر من الأربطة الأربعة الموجودة داخل مفصل الركبة. يمر هذا الرباط أيضًا قطريًا من خلال منتصف مفصل الركبة ويربط الجزء الخلفي من عظمة الساق بالجزء الأمامي من عظم الفخذ. الأربطة ACL و PCL هما رباطان قطريان يتقاطعان مع بعضهما البعض ؛ لهذا السبب ، يطلق عليهم أيضًا اسم الأربطة الصليبية (الأربطة المتقاطعة). يساعد الرباط الصليبي الخلفي الركبة على التحرك ذهابًا وإيابًا.

أسباب أو عوامل تسبب تمزق الرباط الصليبي

يحدث تمزق الرباط الصليبي الأمامي والخلفي عادةً بسبب الأنشطة التي تضغط بشدة على الرباط الصليبي الأمامي والخلفي. تحدث هذه الحالة أحيانًا فجأة ونتيجة لحادث أو صدمة. في بعض الأحيان قد يكون هناك ضغط متكرر على الأربطة. الحركات الثلاث التي تضغط بشكل أساسي على الأربطة الصليبية الأمامية والخلفية هي: التواء رباط الركبة ، وتمديد رباط الركبة وفتحه بشكل مفرط ، وحركة الساق على عظم الفخذ. عندما تكون شدة أي من هذه الحركات أكثر من اللازم لتحّمل الأربطة الصليبية الأمامية والخلفية ، يحدث تمزق في الرباط الصليبي الأمامي والخلفي. يعد تمزق الرباط الصليبي الخلفي أمرًا شائعًا في الرياضات عالية التأثير أو تلك الرياضات التي تتطلب من الرياضيين تغيير اتجاههم بسرعة.

العلامات والأعراض و العلاج

المرضى الذين يعانون من تمزق الرباط الصليبي الأمامي والخلفي يشكون من الألم والتورم. هذا الألم والتورم يمنع الركبة من الانحناء والاستقامة. عادة ما يتم الشعور بألم تمزق الرباط الصليبي الأمامي والخلفي في عمق الركبة أو على شكل ألم خلف الركبة ، وغالبًا ما يكون من الصعب تحديد الموقع الدقيق للألم. في حالة التمزق الكامل للرباط الصليبي الأمامي والخلفي ، يكون الألم شديدًا في وقت الإصابة. لكن في بعض الأحيان قد يزول هذا الألم الشديد بسرعة. بسبب هذا الانخفاض في الألم والتورم ، قد يعتقد العديد من المرضى أن ركبتهم قد تعافت. ومع ذلك ، لم يكن هناك تحسن وحدث عدم استقرار في مفصل الركبة. بشكل عام ، الأشخاص الذين يعانون من تمزق كامل في أربطة الركبة غير قادرين على مواصلة أنشطتهم ؛ لأن ركبهم غير مستقرة ، فقد يسقطون بسبب حركات معينة. في بعض الأحيان يكون المريض المصاب بتمزق الأربطة غير قادر على تحمل الوزن بسبب الألم وقد يصاب بكدمات وتيبس في الركبة في الأيام القادمة. يعاني المرضى الذين يعانون من تمزق كامل في الرباط الصليبي الأمامي والخلفي أحيانًا من فترات متكررة من خلع الركبة بعد الإصابة.

تستخدم الطرق الجراحية وغير الجراحية لعلاج تمزق الرباط الصليبي. يؤخذ في الاعتبار العلاج الجراحي لتمزق أربطة الركبة لأولئك الذين لم يكن العلاج الطبيعي لهم مفيدًا ؛ كما يُنصح به أيضًا للمرضى الذين ارتبط تمزق الرباط الصليبي الأمامي والخلفي بإصابة أجزاء أخرى من الركبة. في المرضى النشطين رياضياً و حركياً، يوصى بإعادة بناء وإصلاح الرباط الصليبي الأمامي والخلفي عن طريق الجراحة. يتم إجراء إعادة البناء باستخدام منظار المفصل وطريقة جراحية بسيطة التوغل بين الأنسجة و الأربطة في مفصل الركبة.