پره مچوریتی نوزاد

تعریف:
به وزن تولد کمتر از ۲۵۰۰ گرم LBW وزن) تولد (کم و به وزن تولد کمتر از ۱۵۰۰ گرم LBW ) وزن تولد بسیار کم و به وزن تولد کمتر از ۱۰۰۰ گرم ELBW وزن تولد بسیار بسیار کم گفته میشود.
علت:
به چند دلیل برای تولد نوزاد با جثه خیلی کوچک یا خیلی زود هنگام و یا هر دو شناخته
شده است عیوب جنینی ناشی از شرایط ژنتیکی یا عوامل محیطی ممکن است تکامل نرمال جنین را محدود سازد و اگر جفت به طور مناسب عمل نکند ممکن است جنین آن طور که باید رشد ننماید.
مشکلات طبی ،مادر وزن تولد نوزاد را تحت تأثیر قرار میدهد اگر مادر فشار خون بالا، عفونتی خاص و یا مشکلات قلبی- کلیوی یا ریوی باشد.
رحم یا گردن رحم غیر طبیعی مادر میتواند خطر داشتن نوزاد نارس را افزایش دهد.
اقدامات مادر قبل از حاملگی و حین آن ممکن است بر وزن هنگام تولد نوزاد تأثیر بگذارد، بنابراین هر زنی که قصد دارد باردار شود باید؛ پیش از بارداری معاینه شود.
مولتی ویتامین مصرف نماید.
سیگار نکشد، مشروبات الکلی ننوشد.
مشکلات نوزادان مبتلا به LBW (نارس)
IRDS : سندرم دیسترس تنفسی نوزاد (ریوی)
IVH : خونریزی داخل بطنى (مغز) PDA
مشکلات قلبی NEC مشکلات گوارشی
Rop(اکثراً در کمتر از ۳۲ هفته مشکلات چشمی (
کاهش درجه حرارت
کم هوشی، افسردگی
نوزاد پذیرش NICU میشود و مشکلات قابل پیشگیری میباشد.
تدابیر پرستاری
کنترل وضعیت تنفسی:
هدف اولیه در مراقبت از نوزادان پرخطر برقراری و حفظ تنفس است نوزاد باید در وضعیتی قرار گیرد که اکسیژن رسانی به حداکثر برسد، وضعیت خوابیده به شکم در بیشتر مواقع کمک کننده است.
کنترل دما
این نوزادان نارس به سرعت درجه حرارت بدنشان کاهش پیدا میکند باید از اتلاف حرارت جلوگیری شود و حوله های گرم و کلاه در دسترس باشد سر نوزاد نارس به سرعت منبع اصلی اتلاف حرارت باشد.
بستن دریچه ها و درها در هنگام زایمان و باید هرچه زودتر به داخل انکوباتور گرم منتقل شوند.
کنترل جذب و دفع:
این نوزادان به دلیل فتوتراپی ( برای زردی نوزاد استفاده میشود ) یا وسیله گرمازا به طور نامحسوس مایعات زیادی را از دست می دهند.
کنترل از نظر زردی:
معمولاً پزشک برای نوزادان کم خون و کوچک جثه از روزهای اول پس از تولد تا ۱۰ روز فتوتراپی (لامپ) پروفیلاکسی (پیشگیری) شروع میکند نوزاد باید از نظر عوارض فتوتراپی توسط پرستارکنترل شود.
کنترل وزن:
روزانه نوزاد وزن گیری میشود و در صورت تغذیه مناسب نوزاد به طور متوسط از روز دهم پس از تولد وزن می گیرد.
کنترل علایم حیاتی:
کنترل تعداد ضربان قلب، تنفس دمای بدن ۲ ساعت
پیشگیری از عفونت
نوزاد نارس به دلیل استعداد زیاد به عفونت باید توجه ویژه به کنترل آن نماییم نظیر؛ شتسن دستها محدودیت تماس پرستار با نوزاد دوری از شلوغی کاهش خطر آلودگی کاتترها مراقبت ویژه پوستی و آموزش نکات بهداشتی به والدین نوزاد واکسیناسیون نوزاد باید طبق روال معمول آن با دوز استاندارد انجام گیرد.
مراقبت از پوست نوزاد:
پوست نوزاد نارس نازکتر از پوست نوزادان رسیده میباشد و فاقد ضمائمی است که اپی درم را به درم متصل میکند تمام مود ضد عفونی کننده (الکل یا بتادین) را باید با احتیاط بکار برد.
از چسب حداقل نباید استفاده کرد و در صورت استفاده آن باید به آرامی جدا شود. استفاده از نرم کننده ها جهت سلامتی پوست و به حداقل رساندن ترکهای اپی درم( لایه ی پوست) مفید است.